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                违规套取医保基金 泰康仙林鼓楼医院遭处罚

                作者:新浪财经 来源:sina.cn 2019-09-08 11:50:44 栏目:市场精华

                本报记者 阎俏如 北京报道

                因一款氧气雾化面罩,南京掀起核查医保基金使用风暴。

                据南京市民反映,近日有患者发现,南京泰康仙林鼓楼医院以国产氧气雾化面罩代替进口医保目录产品,并以进口产品价格收费。

                5月21日,南京市医保局发布情况通报,经查发现,泰康仙林鼓楼医院于2018年5月至2019年4月,存在串换医用材料的违规行为,涉及医保基金6.04万元。市医保中心将对该院违规费用予以追回,并放大5倍予以核减。

                通报发出后,泰康仙林鼓楼医院方面表示,德国进口PARI品牌氧气雾化面罩原代理商抢注其代理的德国生产商在中国大陆使用的中文字号,并通过供应商提供严重违背事实的说明材料误导医院,致使医院误认为其供应的相同中文品牌、同一规格型号、相同价格的面罩与德国厂商此前供应中国大陆市场的面罩为同一产品的延续,导致部分面罩误用医保结算。

                而国产氧气雾化面罩生产厂家百瑞医疗科技(常州)有限公司(以下简称“常州百瑞”)相关人士同样表示对医院串用产品行为并不知情,是经销商行为。

                记者查询国家药品监督管理局数据了解到,德国PARI生产的氧气雾化面罩注册号为国食药监械(进)字2012第2562026号,而常州百瑞生产的氧气雾化面罩注册号为苏械注准20172660284,二者显然不是同一款产品。

                经销商偷梁换柱?

                根据江苏公共新闻频道报道,有南京市民反映,在泰康仙林鼓楼医院就医时,使用的氧气雾化面罩为常州百瑞生产,但收费单据上显示有“进口”“百瑞”字样的氧气雾化面罩,收费37元,为医保目录产品,自费比例40%。

                据了解,2015年之前,泰康仙林鼓楼医院使用的氧气雾化面罩确实为进口产品,注册单位是德国百瑞北京办事处,售后服务机构为天卓睿丰医疗科技(北京)有限公司(以下简称“天卓睿丰”)。该公司向医院医保部门提供的情况说明声称,2015年,德国百瑞自身不再生产这款喷雾器,由天卓睿丰平台建立常州百瑞医疗科技公司,获得中国药品部门的生产许可后,在原型号、原材料、原标准的基础上,生产出了更加优化的喷雾器。

                医院工作人员还强调,德国百瑞在国外已彻底不做简易喷雾器,虽然LCD简易喷雾器国产化了,其品质反而比进口产品更好了。由于更改医保目录内产品名称需要一定流程,还未来得及更改。

                常州百瑞所属百瑞医疗集团官方网站显示,该公司创立于2004年,成立之初主要与德国知名品牌合作,开拓和发展中国压缩雾化产品市场,经过十几年的坚持和创新,现发展为致力于呼吸道疾病治疗领域的产品研发、生产及销售为一体的医疗商业集合体。

                不过,记者查询国家企业信用信息公示系统看到,常州百瑞成立于2014年12月。

                据了解,泰康仙林鼓楼医院原本使用的为德国PARI品牌氧气雾化面罩,该产品在世界范围内处于领先水平。此前,其在中国使用的品牌名称为“百瑞”,由天卓睿丰作为在国内的经销商。后天卓睿丰与PARI公司不再合作,并自行成立常州百瑞公司,抢先注册“百瑞”品牌,故德国PARI公司将中文名称更改为“帕瑞”。

                德国PARI在中国的总经销商北京海迪欧胜商贸有限公司工作人员告诉《中国经营报》记者,德国PARI与常州百瑞不是同一家公司,二者之间现在没有任何关系。目前,德国帕瑞生产的氧气雾化面罩在国内仍正常生产销售,不存在医院声称的停止生产情况。

                厂家与医院均称不知情

                5月21日,南京市医保局发布《关于泰康仙林鼓楼医院违规套取医保基金问题处理情况通报》。通报称,5月17日,南京市医疗保障局会同市医保中心(社保中心),赴泰康仙林鼓楼医院现场检查核实。经查,泰康仙林鼓楼医院于2018年5月至2019年4月,存在串换医用材料的违规行为,涉及医保基金60433.52元。依据《南京市社会保险定点医疗机构服务协议书》的规定,市医保中心将对该院违规费用60433.52元予以追回,并放大5倍予以核减,合计核减费用362601.12元。同时市医疗保障局约谈医院相关负责人,责令其限期整改,要求对责任人作出严肃处理。

                南京市医保局基金监督处处长王海棠透露,该局将对常州百瑞和销售人员进行调查处理。

                南京市医保局方面同时表示,泰康仙林鼓楼医院被媒体曝光后,能积极配合医保部门检查,及时进行了整改。希望该院吸取教训,严格加强管理,做好医疗服务,自觉接受广大参保人员和新闻媒体的监督。同时,要求全市定点医疗机构认真对照,举一反三,全面自查。对发现问题及时主动整改并报告医疗保障部门的,视情况给予从轻处理;对隐瞒不报的,一经发现,依法依规从重处理,情节严重的将终止医保定点协议,取消医保定点资格。

                南京市医保局通报发出后,常州百瑞市场部工作人员声称,串换产品是经销商行为,常州百瑞方面并不知情。其称,经销商选择代理的厂家是他们的自由,他们是否同时持有德国PARI和常州百瑞的代理权,常州百瑞方面并不清楚。目前常州百瑞方面已在全国范围内核查类似现象。

                不过,百瑞医疗集团官方网站显示,天卓睿丰与常州百瑞同样为其旗下公司,主要业务为销售雾化吸入产品和售后服务。

                同时,国家企业信用信息公示系统显示,常州百瑞通过全资子公司海瑞意兴科技(北京)有限公司和瑞鑫医联科技(北京)有限公司共计间接持有天卓睿丰100%股权,且2017年之前,两家公司法定代表人同样为赵倩。

                5月23日晚间,泰康仙林鼓楼医院方面回应记者称,该院接受主管部门的处理,并已进行全面整改,将严肃处理相关责任人,加强管理,杜绝此类问题再次出现。同时,对于提供失实材料的供应商,医院保留进一步追究其法律责任的权利。

                泰康仙林鼓楼医院是泰康保险集团旗下首家医、教、研一体化大型综合医院,其前身为南京市仙林鼓楼医院,2015年9月由泰康保险集团和南京鼓楼医院共同投资设立,成为鼓楼医院集团成员,并于2016年4月成为南京大学医学院附属医院,2017年6月完成更名揭牌。


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